Retrouvez ici les réponses aux questions que nos patients posent le plus souvent — que vous soyez déjà patient ou que vous envisagiez un traitement.
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La Demande d'Entente Préalable (DEP) doit être envoyée à votre caisse d'assurance maladie avant les 16 ans révolus du patient. La Sécurité Sociale rembourse le traitement sur la base conventionnée (193,50 € par semestre). Le médecin traitant n'est pas nécessaire — c'est le Dr Misino qui constitue le dossier.
Un devis détaillé vous est remis lors de la consultation initiale. Envoyez-le à votre mutuelle avant de commencer le traitement pour connaître sa prise en charge. Certaines mutuelles remboursent l'intégralité du reste à charge. Vérifiez vos garanties orthodontie — les plafonds varient d'un contrat à l'autre.
Le Dr Misino est praticien conventionné. Si vous êtes adhérent MGEN ou MFP, vous bénéficiez d'un remboursement selon la grille de votre complémentaire — souvent au maximum des tarifs de la convention, ce qui peut significativement réduire votre reste à charge.
Oui. Lors de la consultation initiale, le Dr Misino examine votre cas, discute des options de traitement et vous remet un devis détaillé avant tout engagement. Ce devis est indispensable pour contacter votre mutuelle.
Bagues métalliques : plus robustes, moins chères,
idéales pour les jeunes patients actifs ou les corrections
complexes.
Bagues en céramique : discrètes (couleur de la
dent), préférées des adultes, légèrement plus fragiles et
onéreuses.
Le Dr Misino vous recommandera la meilleure option selon votre cas
clinique, votre mode de vie et vos préférences esthétiques.
Brossez vos dents après chaque repas (minimum 3 fois/jour) avec une brosse à poils souples. Utilisez impérativement une brossette interdentaire pour nettoyer autour des brackets et sous les fils. Le fil dentaire avec un passe-fil permet de nettoyer entre les dents. Rincez avec un bain de bouche fluoré le soir.
Oui, avec quelques adaptations. Coupez les aliments durs en morceaux plutôt que de les croquer. Évitez ce qui colle (caramel, chewing-gum, bonbons mous) et ce qui est très dur (croûte de pain, glace à mordre). Ces précautions protègent les brackets et limitent le risque de caries autour des bagues.
Ne paniquez pas — c'est courant. Si la bague reste sur le fil, laissez-la en place et appelez le cabinet pour un rendez-vous de recollage. Si une partie pointe et vous blesse la joue, couvrez-la avec de cire orthodontique disponible en pharmacie. N'essayez pas de retirer le bracket vous-même.
Oui ! Les élastiques de ligature colorés sont disponibles sur les bagues métalliques. Ils sont changés à chaque rendez-vous d'ajustement, ce qui vous permet de choisir une nouvelle couleur à chaque consultation — sans surcoût.
Pour les cas légers à modérés, les gouttières sont aussi efficaces que les bagues fixes. Pour les cas plus complexes (malpositions importantes, rotations sévères, correction de mâchoire), les bagues fixes offrent souvent plus de précision. Lors de votre consultation, le Dr Misino vous indiquera si les gouttières sont adaptées à votre cas.
Les gouttières doivent être portées minimum 20 à 22 heures par jour. Vous les retirez uniquement pour manger, boire chaud ou sucré, et vous brosser les dents. Un port insuffisant ralentit le traitement et peut le compromettre.
Rincez-les à l'eau froide à chaque sortie de bouche. Brossez-les délicatement avec une brosse à dents et du savon liquide neutre (pas de dentifrice — trop abrasif, cela raye et trouble le plastique). Rangez-les dans leur étui quand vous ne les portez pas. Évitez l'eau chaude qui les déformerait.
Le disjoncteur palatin élargit le maxillaire supérieur (mâchoire du haut) lorsqu'il est trop étroit. Il est utilisé en croissance (enfant et adolescent) pour créer de l'espace pour les dents, améliorer la respiration nasale et corriger les malocclusions croisées. L'expansion crée temporairement un espace entre les incisives supérieures — normal et qui se referme naturellement.
Voici le protocole pas à pas :
En cas de doute sur le sens, appelez le cabinet avant d'activer.
Une pression et une légère gêne sont normales
après chaque activation, surtout les 24 à 48 premières heures.
Vous pouvez ressentir une pression au palais et parfois une
douleur aux incisives supérieures. Un antidouleur classique
(paracétamol) suffit si nécessaire.
En revanche, contactez le cabinet si : douleur
très vive persistante, blessure des gencives ou de la muqueuse
palatine, ou si l'appareil semble bouger anormalement.
Oui, totalement normal. Le disjoncteur occupe de l'espace dans le palais et modifie temporairement la phonation (production de certains sons comme le "s" et le "l"). La majorité des enfants s'adaptent en 1 à 2 semaines. Encouragez votre enfant à parler normalement — c'est la meilleure façon de récupérer rapidement une articulation claire.
Le premier bilan est recommandé dès 7 ans. Les premières molaires permanentes et les incisives font leur apparition, ce qui permet d'évaluer la croissance des mâchoires et l'espace disponible pour les dents. Un traitement précoce peut éviter des corrections bien plus complexes à l'adolescence.
Une succion prolongée et intense peut provoquer une béance (espace entre les dents du haut et du bas), une protrusion des incisives supérieures et un palais étroit. La tétine est préférable au pouce car on peut la contrôler plus facilement. Un arrêt avant 3-4 ans limite généralement les séquelles orthodontiques.
Si la dent définitive pousse sans faire tomber la dent de lait, les deux coexistent temporairement. Il faut faire tomber la dent de lait rapidement — mobilisez-la manuellement si elle est très branlante, ou consultez le cabinet pour une extraction simple et rapide sous anesthésie locale. Plus tôt c'est fait, plus la dent définitive se repositionne correctement.
Le traitement précoce (orthopédie) cible la correction des mâchoires, pas les dents. Une mâchoire élargie ne rétrécit pas après traitement — les résultats sont stables. Le travail de repositionnement dentaire est réalisé après la perte des dents de lait, souvent dans une seconde phase de traitement.
Respirer chroniquement par la bouche favorise un palais étroit, une mâchoire comprimée et diverses malocclusions. Un enfant qui ronfle, mouille son oreiller ou se réveille fatigué doit consulter un ORL et un orthodontiste. Un disjoncteur palatin peut élargir le maxillaire et améliorer la respiration nasale.
Absolument — et de plus en plus d'adultes font corriger leur sourire. Les gouttières transparentes et les bagues en céramique offrent des solutions discrètes et efficaces. La durée peut être légèrement plus longue qu'en croissance, mais les résultats sont durables.
Le Dr Misino peut concevoir une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) sur mesure, portée la nuit pour maintenir la mâchoire inférieure en position avancée et libérer les voies aériennes. Pour le diagnostic officiel d'apnée, consultez votre pneumologue ou votre médecin traitant — la prise en charge orthodontique vient ensuite.
Les deux fonctionnent bien si utilisées correctement. L'essentiel : des poils souples et un brossage 2 à 3 fois par jour minimum. Les brosses électriques ont souvent un côté ludique qui encourage les enfants à se brosser plus longtemps. Des modèles spécial orthodontie existent (poils en forme de V) pour contourner les brackets.
Les caries n'apparaissent pas sous les brackets mais autour d'eux, à cause du plaque qui s'accumule si le brossage est insuffisant. Pour prévenir :
Les enfants allergiques respirent souvent par la bouche (nez bouché), ce qui crée un cercle vicieux défavorable au développement du palais. Une expansion palatine précoce peut améliorer le passage de l'air nasal. Signalez toute allergie connue (nickel, latex) au Dr Misino — des brackets en céramique ou en titane peuvent être utilisés si nécessaire.
Une gêne et une sensibilité dentaire sont normales lors de la pose et après les ajustements (3 à 5 jours). Les dents peuvent être sensibles à la mastication. Un antidouleur en vente libre (paracétamol) suffit généralement. Avec les gouttières, la gêne est souvent plus légère. Les douleurs diminuent au fil du traitement car les dents bougent progressivement.
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